茶几大理石好还是玻璃好

在山西省皮肤病性病防治所，大夫又诊断记者患了非淋菌性尿道炎，可能引起不育。

欧湘红主任提醒，高龄女性，生出畸形后代的几率会增加。而高龄男性也会导致后代患多动症、抑郁、精神分裂症等疾病的风险增加。

中国女性大多瘦瘦小小，从体型来说，也不适合要双胎。然而市场鱼龙混杂、中介资质参差不齐，也让蔡强看到了机会。相反，像克利夫兰这样的医学中心，不会拒绝任何病人，所有病例也会报告给政府。患者需要明白的是，试管婴儿也解决不了种子的问题，所谓包成功，根本不可能。沮丧的她回到国内求医，却被医生告知，合并红斑狼疮加上如此高龄的她，身体根本无法承受妊娠，此前的努力纯属白费。

李朵前后花费了100多万元，却屡战屡败，最终竹篮打水一场空。说国内试管婴儿成功率只有30%，已经是很久以前的数据。国药控股2015年医药零售收入为人民币87.29.37亿元，增长47.85%，增长主要是由于收购扩张及存量药店自身业务增长。

从增速看，国药控股的增速更快，但增速都逐年下滑，从2011年的40%以上，下降到2015年的15%以内，与国内医药产业发展趋势相吻合。战略与资本层面，上药云健康先后与京东、万达、丁香园等开展战略合作，推动电商战略布局的落地和深化。医药工业PK 上海医药胜2015年上海医药医药工业销售收入118.24亿元，较上年同期增长6.49%;毛利率49.72%，较上年同期上升1.49个百分点;扣除两项费用后的营业利润率为12.44%，较上年同期上升0.42个百分点。从净利润看，国药控股从落后到反超，2011年净利润15.61亿元，落后上海医药4.81亿元，2015年净利润37.61亿元，超过上海医药8.94亿元。

2015年3月，上海医药投资设立上药云健康所有的耗材，包括吸头、试剂都应无DNA及DNA酶。

国内外都有很多生殖中心将活检后的标本外送至特定的检测公司或实验室进行诊断，此时必须在生殖中心与检测实验室之间建立严格的标本运输与接收、标记体系，同时应明确双方权责。活检后的细胞在转入PCR反应管前应冲洗2遍，以尽可能少的培养基转入PCR反应管。1990年世界首例植入前遗传学诊断（PGD）试管婴儿的出生标志着人类辅助生殖技术的突破性进展。FISH用于染色体平衡易位患者的PGD时，使用的探针应至少包括2个端粒探针和一个着丝粒探针，或2个着丝粒探针和一个端粒探针，这样能检测出所有的非平衡染色体组合，同时PGDIS推荐PGD前首先用携带者的淋巴细胞验证探针效果后再进行临床检测。

为避免精子来源的污染，针对PCR的PGD必须使用卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）方式授精，同理，应尽可能去除颗粒细胞，以减少母源性污染。建议生殖中心和检测实验室共同使用联合知情同意书。为了降低等位基因脱扣（ADO, allele drop-out）风险，ESHRE推荐DNA扩增引物设计中应包括致病基因，以及致病基因位点之外的、相邻的相关及不相关位点，通过高度多态性标记物的分析，可以判断外源性DNA污染及ADO，从而提高单基因病PGD准确率。严格遵循PCR实验室规范标准，必须施行单向工作流程。

遗传咨询中，生殖中心应全面了解患者的生育状况，并给予充分的遗传咨询，全面了解患者夫妇双方遗传病发病情况，绘制家系图谱，必要时完成与妊娠结局相关的其他检查，包括精液分析、染色体、宫腔镜检查。但应注意避免操作者导致的外源性DNA污染，所以扩增前处理标本时应注意操作者须穿隔离衣、戴口罩、帽子，以避免污染检测标本。

活检培养基使用与胚胎培养相同的培养基，除了Ca2+、Mg2+外，其他物质含量相同，以避免胚胎休克。这些指南有助于规范PGD技术，并建立符合中国国情的PGD技术规范和指南。

胚胎活检中操作者的经验对PGD结果及IVF妊娠结局都具有十分重要的影响。6 遗传咨询与随访遗传咨询是PGD的一个重要环节和内容。PGDIS推荐胚胎活检操作者必须具备丰富的经验并常规操作该技术。PGDIS推荐利用废弃胚胎练习操作，不断提高操作技能，并强调，不建议偶尔操作的人或经验不足的人进行胚胎活检。理想的活检时间是每个胚胎不超过1 min。推荐使用巢式或半巢式PCR，或多重荧光PCR。

国外植入前遗传学诊断指南解读 2016-05-08 06:00 · brenda 1990年世界首例植入前遗传学诊断（PGD）试管婴儿的出生标志着人类辅助生殖技术的突破性进展。欧洲人类生殖与胚胎协会（ESHRE）PGD联盟就PGD实验室的设立及相关的3项技术：DNA扩增技术、荧光原位杂交（FISH）技术、胚胎活检建立了相关指南。

并于2008年修正了PGD操作流程及实验室质量保障指南，就PGD实验室建立、标本取材、诊断技术、胚胎移植、质量控制与保障、遗传咨询与随访等提出了建议。无论FISH或PCR结果，PGDIS均建议由两名具备诊断资质的人员分别审阅分析，独立出具诊断意见，诊断一致时方可出具诊断报告。

不同来源的细胞可进行不同目的的PGD，极体活检主要用于检测卵子非整倍体及母源性遗传病，不能检测父源性遗传性疾病，目前国内几乎没有生殖中心采用极体活检。PCR扩增时应同时扩增目标基因及目标基因邻近的高度多态性标记物，这样可检测到扩增失败和ADO。

生殖中心和检测中心应就PGD后的随访及数据收集达成一致。所有实验室操作流程应记录在一本操作手册上，实验室负责人应及时更新操作手册，并确保每一位相关工作人员掌握最新的操作流程。2015年，Tur-Kaspa等提出了用于HLA配型的PGD指南，有助于指导PGD技术在选择与罹患血液系统疾病、急需脐带血干细胞（骨髓）移植患儿的父母选择HLA配型符合的胎儿中的规范应用。其中误诊率数据的来源应为生殖中心上一年临床数据总结，包括临床发生的PGD误诊（由产前诊断或产后新生儿基因、染色体诊断证实），以及以未移植的胚胎再次重复分析的结果判断的误诊率。

针对卵裂球活检，PGDIS推荐活检的胚胎至少为5个细胞期以上，只能取1个细胞，避免取2个细胞。卵裂期及囊胚细胞可用于几乎所有的PGD。

生殖中心有义务验证活检过程不会影响胚胎发育潜能。PGDIS推荐PGD前先通过正常或三体细胞株验证FISH探针。

PGD后的随访是评估PGD有效性的关键。知情同意书中应包括机构的PGD误诊率，并告知患者其他选择，包括自然妊娠后产前诊断的选择及面临的后果。

1 国际PGD指南概况成立于2002年10月的PGDIS 2004年颁布了PGD技术指南（PGDIS, 2004）。随访的内容包括着床率、临床妊娠率、临床流产率及新生儿随访，由于流产胚胎中大多数与胎儿染色体异常有关，所以应对流产组织进一步分析，从而评估PGD结果准确性。PGD过程中，胚胎活检、胚胎的独立培养、根据PGD结果选择可移植胚胎是最重要的3个环节，须双人审核。用于检测非整倍体的FISH探针至少应包括X、Y、13、15、16、18、21、22号染色体探针，因为这些是自然流产胚胎中最常见的三体异常。

因PGD中检测DNA为微量DNA，所以在确保独立分区内进行扩增前的标本处理，一般不存在气溶胶污染风险。PGDIS强烈推荐不适宜冷冻及移植的胚胎应用于验证PGD结果，通过再次对所有卵裂球再次检测分析，评估PGD误诊率。

PGD流程中包括胚胎培养、胚胎活检、细胞固定、细胞DNA扩增、荧光原位杂交、基因测序、胚胎移植等诸多环节，各实验室应建立充分的信息交流，并遵循严格、一致的质量控制标准。胚胎活检可通过机械法、化学法、激光法在透明带开孔。

4.2针对PCR的PGD技术指南 ESHRE PGD联盟推荐基因扩增前区域必须是独立于IVF实验室的区域，在层流或层流净化罩下进行扩增前DNA标本处理。基因扩增前的操作应在独立的区域且在超净工作台下进行，PGD分析应能检测出母源性及父源性DNA污染的可能性，否则存在较高的误诊风险。